[Cuộc sống] Hộ tống đi khám bệnh ≠ Nhập viện cưỡng chế: Hệ thống y tế tâm thần nhìn nhận một lần

Một nữ giáo viên họ Lâm ở Cao Hùng gần đây đã được cơ quan y tế hộ tống đến bệnh viện, gây ra tranh cãi về việc nhập viện cưỡng chế. Đáp lại, Tiến sĩ Lý Tuấn Hoành, Tổng thư ký Hiệp hội Tâm thần Đài Loan, cho biết hôm nay (15/03) rằng việc hộ tống bệnh nhân đến khám bệnh là một biện pháp khẩn cấp, và việc nhập viện sau đó phụ thuộc vào tình trạng và rủi ro của từng cá nhân. Do sự đa dạng của các tình huống lâm sàng, ý muốn của bệnh nhân có thể thay đổi, và áp lực từ gia đình, cộng đồng cũng có thể là nguồn gây căng thẳng, khiến bệnh viện rơi vào thế khó xử. Ông hy vọng xã hội có thể thông cảm hơn. #Phóng viên Lưu Phẩm Hi, Đài Tiếng nói Đài Loan đưa tin# Nữ giáo viên có ảnh hưởng trên mạng xã hội họ Lâm ở Cao Hùng, do liên quan đến các vụ việc tại trường học, đã bị nhà trường điều tra thường xuyên, dẫn đến việc cô liên tục đăng bài tố cáo và bày tỏ sự bất mãn trên Facebook. Cô đã xin nghỉ phép vào tháng 2 năm nay. Tuy nhiên, vào đầu tháng 6, khi trường học thông báo cô đến trường tham dự cuộc họp về các vấn đề của trường, cô được cho là đã suy sụp tinh thần và đăng trên trang Facebook cá nhân hỏi về "tầng cao nhất của trường". Trung tâm sức khỏe tâm thần địa phương đã ngay lập tức kích hoạt "Đội Can thiệp Khủng hoảng Mạng lưới An sinh Xã hội" vào ngày 4 tháng 6, hộ tống nữ giáo viên đến bệnh viện để điều trị và nhập viện. Sau 5 ngày nằm viện, cô được xuất viện vào ngày 9. Sau đó, cô đã đăng trên Facebook về cảm giác bất an và bất lực trong quá trình này, cho rằng mình bị hạn chế tự do như một tội phạm nghiêm trọng, và đã thỏa hiệp nhập viện sau khi được khuyên nhủ vì "sợ hãi". Sở Y tế thành phố Cao Hùng nhấn mạnh rằng cá nhân này có nhiều báo cáo tự tử và hồ sơ y tế, do đó đã kích hoạt mạng lưới an sinh xã hội để bảo vệ và hỗ trợ tích cực việc khám chữa bệnh. Trong quá trình này, đã có đầy đủ giải thích và "đồng ý có hiểu biết" từ bệnh nhân và gia đình, không có tình huống "nhập viện cưỡng chế". Hộ tống đi khám bệnh và Nhập viện cưỡng chế là khác nhau Theo "Luật Sức khỏe Tâm thần", hệ thống y tế tâm thần hiện hành quy định rõ ràng "hộ tống đi khám bệnh" và "nhập viện cưỡng chế" là hai giai đoạn riêng biệt. "Hộ tống đi khám bệnh" là để bảo vệ an toàn cá nhân trong trường hợp khẩn cấp, trong khi nhập viện cưỡng chế liên quan đến quyền con người và cần có sự đánh giá của bác sĩ chuyên khoa và phán quyết của tòa án. Tiến sĩ Lý Tuấn Hoành, Phó Giám đốc Bệnh viện Tâm thần Đào Viên, Bộ Y tế và Phúc lợi, và Tổng thư ký Hiệp hội Tâm thần Đài Loan, nói với Đài Tiếng nói Đài Loan rằng theo quy định của "Luật Sức khỏe Tâm thần", đối với những người mắc bệnh tâm thần hoặc nghi ngờ mắc bệnh tâm thần, nếu được đánh giá là có nguy cơ tự hại hoặc gây hại cho người khác, họ sẽ được cảnh sát hoặc lực lượng cứu hỏa hộ tống đến cơ sở y tế để điều trị, được gọi là "biện pháp xử lý khẩn cấp". Tiến sĩ Lý chỉ ra rằng có hai cơ sở chính để thực hiện "biện pháp xử lý khẩn cấp": thứ nhất, xem xét tình hình rủi ro tại hiện trường, chẳng hạn như một số trường hợp đang ngồi trên "bức tường" chuẩn bị nhảy lầu hoặc ôm bình gas định kích nổ; thứ hai, cơ quan quản lý y tế hỗ trợ tra cứu thông tin rủi ro trong hệ thống để xác nhận xem có hồ sơ liên quan hay không. Ông nói: "(Âm thanh gốc) Thông tin rủi ro hiển thị trên hệ thống có một số nguồn. Thứ nhất, bao gồm các báo cáo từ cộng đồng và hàng xóm. Ví dụ, gia đình báo cáo lặp đi lặp lại rằng thành viên của họ có nguy cơ tự tử, và gần đây họ thậm chí còn tự làm mình bị thương bằng dao vài lần. Hoặc từ khu dân cư, trưởng thôn, trưởng khu phố hoặc ban quản lý tòa nhà, người này đã gây ra một số phiền nhiễu trong cộng đồng, thậm chí có những tình huống tương tự như vụ dùng dao ở Miêu Lật trước đây." Tiến sĩ Lý giải thích thêm rằng ngoài việc xem xét rủi ro tại hiện trường và đánh giá hệ thống, sự đồng ý của cá nhân và gia đình cũng cần được thu thập. Tuy nhiên, trên thực tế, nhiều trường hợp không nhận thức được bệnh tình của mình, hoặc mặc dù đồng ý lên xe cứu thương sau khi được nhân viên y tế và người thân khuyên nhủ, nhưng sau đó lại đổi ý giữa chừng. Trong những trường hợp như vậy, cần phải đưa ra phán đoán tổng hợp. Nếu không thực hiện biện pháp khẩn cấp chỉ dựa trên ý muốn của cá nhân, thì có thể xảy ra những sự kiện bi thảm. Bệnh nhân nặng: Đánh giá bắt buộc trước khi yêu cầu nhập viện cưỡng chế Khi những người mắc bệnh tâm thần hoặc nghi ngờ mắc bệnh tâm thần được hộ tống đi khám bệnh, các thủ tục tiếp theo sẽ do bệnh viện xử lý. Tiến sĩ Lý cho biết bệnh viện sẽ đánh giá trước xem cá nhân đó có phải là "bệnh nhân nặng" hay không, thường là người có trạng thái tinh thần tách rời khỏi thực tế. Nếu cá nhân là bệnh nhân nặng và có nguy cơ tự hại hoặc gây hại cho người khác, bác sĩ chuyên khoa sẽ đánh giá xem có cần điều trị nội trú hoặc ngoại trú chuyên sâu hay không. Nếu xác định cần nhập viện điều trị nhưng bệnh nhân từ chối, quy trình đánh giá bắt buộc sẽ bắt đầu. Đánh giá bắt buộc yêu cầu các bằng chứng tài liệu liên quan, bao gồm chẩn đoán bệnh nhân nặng và lý do nhập viện cưỡng chế. Hiện tại, bệnh viện nộp đơn lên hội đồng xem xét gồm các chuyên gia để xin phép nhập viện cưỡng chế. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 8 năm nay, quy trình này sẽ thay đổi thành xem xét của tòa án, nơi bệnh viện sẽ nộp đơn lên tòa án để yêu cầu nhập viện cưỡng chế đối với bệnh nhân nặng nhằm đảm bảo quyền tự do cá nhân. Bất kể là nộp đơn lên hội đồng xem xét hiện tại hay theo quy định mới vào tháng 8 yêu cầu nộp đơn lên tòa án để nhập viện cưỡng chế, trong thời gian đánh giá bắt buộc và xin phép nhập viện cưỡng chế, bệnh nhân nặng phải được giữ lại bệnh viện hoặc cơ sở. Giai đoạn hạn chế tự do cá nhân không thể tránh khỏi trong thời gian ngắn này được gọi là "đặt tạm giữ khẩn cấp". Theo "Luật Sức khỏe Tâm thần", thời gian đặt tạm giữ khẩn cấp là 7 ngày, và việc đánh giá bắt buộc phải hoàn thành trong vòng 3 ngày kể từ ngày bắt đầu đặt tạm giữ khẩn cấp, đồng thời đảm bảo bệnh nhân nhận được sự điều trị cần thiết và bảo vệ quyền lợi. Bệnh nhân không nặng: Thuyết phục nhập viện tự nguyện Tuy nhiên, trên thực tế, nhiều bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh tâm thần được hộ tống đi khám bệnh do có nguy cơ tự hại hoặc gây hại cho người khác thực sự không phải là bệnh nhân tâm thần nặng. Tiến sĩ Lý chỉ ra rằng một số trường hợp cố gắng tự tử do tranh chấp nơi làm việc, vấn đề tình cảm, khó khăn tài chính không có triệu chứng bệnh tâm thần và không đáp ứng các tiêu chí của bệnh nhân nặng. Những bệnh nhân này sẽ không trải qua các quy trình đánh giá bắt buộc và nhập viện cưỡng chế tiếp theo. Bệnh viện chỉ có thể cố gắng hết sức để thuyết phục họ "nhập viện tự nguyện". Nếu bệnh nhân kiên quyết từ chối, bệnh viện chỉ có thể cho họ rời đi. Trên thực tế, tình huống này thường dẫn đến sự không hài lòng từ gia đình và bạn bè. Ông nói: "(Âm thanh gốc) Vì vậy, nhiều gia đình, thậm chí bạn bè của bệnh nhân, đã quay lại tranh cãi, nói rằng tại sao lúc đó bạn không cố gắng thuyết phục họ hơn, hoặc tại sao bạn lại để họ quay về, vì đã có những trường hợp bệnh nhân tự tử sau khi trở về nhà từ bệnh viện. Nhưng tôi phải nói rằng, vì đây là sự bảo vệ quyền con người của đất nước chúng ta, và nếu việc tự tử của một người không dựa trên trạng thái bệnh lý mà dựa trên ý chí tự do, thì việc sử dụng các phương pháp hạn chế tự do cá nhân để phòng chống tự tử có thể không nhất thiết giúp ích cho tiên lượng của họ. Bởi vì nhốt họ lại để ngăn họ tự tử, cuối cùng họ cũng sẽ được xuất viện." Tiến sĩ Lý nhấn mạnh rằng hầu hết các trường hợp này đều tỉnh táo và hiểu rõ các điều kiện nhập viện, quyền và nghĩa vụ của họ. Bệnh viện sẽ ưu tiên thuyết phục những bệnh nhân này ký vào giấy đồng ý điều trị, và các tài liệu liên quan sẽ được đính kèm vào hồ sơ bệnh án. Đối với những bệnh nhân "nhập viện tự nguyện", điều kiện xuất viện cũng giống như bệnh nhân nội trú thông thường. Khi bệnh nhân muốn xuất viện, và đội ngũ điều trị xét thấy không cần thiết phải nhập viện cưỡng chế, họ sẽ được phép rời đi. Điểm khác biệt duy nhất là do tính linh hoạt trong thiết kế phòng bệnh, phòng cấp cứu hoặc phòng bệnh của loại hình chăm sóc tâm thần này không phân biệt giữa nhập viện cưỡng chế hay tự nguyện, đó là lý do tại sao giáo viên trong vụ việc tin tức nói rằng "ngay khi tôi bước vào phòng cấp cứu tâm thần, cánh cửa sắt đã đóng lại". Sự không đồng nhất giữa Bệnh nhân, Gia đình và Cộng đồng: Bệnh viện "ở giữa" Tiến sĩ Lý cho biết "Luật Sức khỏe Tâm thần" hiện hành khá nghiêm ngặt. Các hành động của bệnh viện không chỉ được đưa vào tiêu chí đánh giá bệnh viện mà còn được giám sát bởi các sở y tế của các thành phố và quận. Người dân cũng có thể nộp đơn khiếu nại về những nghi ngờ. Vi phạm các quy định liên quan sẽ bị phạt, và bệnh viện phải tuân thủ pháp luật. Tuy nhiên, ông thừa nhận rằng đôi khi bệnh viện bị "kẹp giữa", một bên là sự trách móc của bệnh nhân, một bên là sự oán giận của gia đình và cộng đồng. Ông nhấn mạnh rằng các tình huống lâm sàng rất đa dạng. Ví dụ, đối với trường hợp nhập viện tự nguyện, một số bệnh nhân đồng ý nhập viện sau khi được người thân khuyên nhủ tại phòng cấp cứu hoặc phòng khám ngoại trú, nhưng sau đó lại phàn nàn rằng họ bị ép buộc. Đôi khi, bệnh nhân không bày tỏ ý kiến của mình vào thời điểm đó và chỉ "đầy uất ức". Tuy nhiên, môi trường lâm sàng rất bận rộn, và đội ngũ y tế không thể phân biệt hoặc nhận biết một cách tỉ mỉ suy nghĩ bên trong của họ. Tiến sĩ Lý nhấn mạnh rằng dù là hộ tống đi khám bệnh hay sắp xếp nhập viện, đội ngũ y tế đều bị kẹp giữa nhiều bên, khiến công việc của họ rất khó khăn. Ông kêu gọi công chúng thông cảm hơn. Tiến sĩ Vương Nhậm Bang, Chủ tịch Hiệp hội Tâm thần Đài Loan, nhấn mạnh rằng hiệp hội hiểu mối quan tâm của công chúng đối với quyền lợi của bệnh nhân và an toàn công cộng, nhưng hy vọng tất cả các thành phần xã hội sẽ hiểu các hệ thống liên quan bằng thông tin pháp lý và y tế chính xác để tránh những hiểu lầm và hoang mang không đáng có. Tiến sĩ Vương cũng nhắc nhở rằng bệnh tâm thần, giống như các bệnh khác, cần sự thấu hiểu, hỗ trợ và điều trị thích hợp, chứ không phải sự kỳ thị và gán nhãn. Ông cảnh báo rằng nếu công chúng hiểu sai về hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần do thông tin phiến diện, điều đó có thể làm tăng khó khăn cho bệnh nhân và gia đình trong việc tìm kiếm sự giúp đỡ, điều này không có lợi cho việc phát hiện và điều trị bệnh sớm. (Biên tập viên: Hứa Gia Uyển) ※ Hãy trân trọng sự sống, tự tử không giải quyết được vấn đề. Đường dây nóng tư vấn 24/7 miễn phí 1925 (Nhất Cửu Ái Ngã) luôn đồng hành cùng bạn vượt qua giai đoạn khó khăn. Đọc thêm: Giáo viên suy sụp tinh thần tại trường học: Ai sẽ đỡ họ?