บรรณาธิการแนะนำ
[ชีวิต] การส่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษา ≠ การรับไว้ในโรงพยาบาลโดยบังคับ: ระบบการดูแลสุขภาพจิตภาพรวม
bella@@ 央廣 新聞1 วันที่แล้ว
ครูหญิงนามสกุลหลินในเกาสงเพิ่งได้รับการส่งตัวไปโรงพยาบาลโดยหน่วยงานสาธารณสุขเมื่อเร็วๆ นี้ ทำให้เกิดข้อถกเถียงเกี่ยวกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับ ในการตอบสนอง ดร. หลี่ จวินหง เลขาธิการสมาคมจิตเวชแห่งไต้หวัน กล่าวในวันนี้ (15) ว่า การส่งผู้ป่วยไปรักษาพยาบาลเป็นการดำเนินการฉุกเฉิน และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภายหลังขึ้นอยู่กับสภาพและปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล เนื่องจากความหลากหลายของสถานการณ์ทางคลินิก ความเต็มใจของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนแปลงได้ และสมาชิกในครอบครัวและชุมชนก็อาจเป็นแหล่งกดดัน ทำให้โรงพยาบาลตกอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก เขาหวังว่าสังคมจะเข้าใจมากขึ้น
#รายงานโดยผู้สื่อข่าว Radio Taiwan International (RTI) หลิว ผิ่นซี# ครูหญิงอินฟลูเอนเซอร์นามสกุลหลินในเกาสง ซึ่งถูกโรงเรียนสอบสวนบ่อยครั้งเนื่องจากเหตุการณ์ในโรงเรียน ได้โพสต์ข้อกล่าวหาและแสดงความไม่พอใจบน Facebook ซ้ำแล้วซ้ำเล่า เธอได้ลาพักงานไปแล้วในเดือนกุมภาพันธ์ปีนี้ อย่างไรก็ตาม เมื่อโรงเรียนแจ้งให้เธอเข้าร่วมการประชุมเรื่องโรงเรียนในต้นเดือนมิถุนายน เธอมีอาการทางอารมณ์อย่างรุนแรงและโพสต์บนหน้า Facebook ของเธอถามเกี่ยวกับ "ชั้นสูงสุดของโรงเรียน"
ศูนย์สุขภาพจิตในท้องถิ่นได้เปิดใช้งาน "ทีมแทรกแซงวิกฤตเครือข่ายความปลอดภัยทางสังคม" ทันทีในวันที่ 4 มิถุนายน โดยส่งครูไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ครูคนดังกล่าวออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 9 หลังจากพักรักษาตัว 5 วัน จากนั้นเธอได้โพสต์บน Facebook เล่าถึงความรู้สึกไม่สบายใจและความสิ้นหวังในระหว่างกระบวนการ โดยกล่าวว่าเธอถูกจำกัดอิสรภาพราวกับอาชญากรรายใหญ่ และเธอได้ยอมเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายใต้การชักจูง "เพราะความกลัว" สำนักงานสาธารณสุขเมืองเกาสงเน้นย้ำว่าบุคคลดังกล่าวมีประวัติการแจ้งเตือนการฆ่าตัวตายและการเข้ารับการรักษาพยาบาลหลายครั้ง จึงได้เปิดใช้งานเครือข่ายสังคมเพื่อปกป้องและช่วยเหลือเธอในการเข้ารับการรักษาพยาบาลอย่างแข็งขัน มีการอธิบายอย่างเพียงพอในระหว่างกระบวนการ และผู้ป่วยและครอบครัวได้ให้ "ความยินยอมโดยได้รับข้อมูล" โดยไม่มีสถานการณ์ "การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับ"
การส่งผู้ป่วยไปรักษาพยาบาลและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับนั้นแตกต่างกัน
ตาม "พระราชบัญญัติสุขภาพจิต" ระบบการดูแลสุขภาพจิตในปัจจุบันกำหนดไว้อย่างชัดเจนว่า "การส่งผู้ป่วยไปรักษาพยาบาล" และ "การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับ" เป็นสองขั้นตอนที่แตกต่างกัน "การส่งผู้ป่วยไปรักษาพยาบาล" คือการปกป้องความปลอดภัยส่วนบุคคลในกรณีฉุกเฉิน ในขณะที่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับเกี่ยวข้องกับสิทธิมนุษยชน และต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและการตัดสินของศาล
ดร. หลี่ จวินหง รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลทั่วไปเถาหยวนของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ และเลขาธิการสมาคมจิตเวชแห่งไต้หวัน กล่าวกับ Radio Taiwan International (RTI) ว่า ตาม "พระราชบัญญัติสุขภาพจิต" สำหรับผู้ป่วยโรคจิตหรือผู้ที่สงสัยว่าป่วยเป็นโรคจิต หากมีความเสี่ยงที่จะทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น จะถูกส่งตัวไปสถานพยาบาลโดยตำรวจหรือเจ้าหน้าที่ดับเพลิงเพื่อรับการรักษา ซึ่งเรียกว่า "มาตรการฉุกเฉิน"
ดร. หลี่ชี้แจงว่ามีสองเหตุผลหลักในการดำเนินการ "มาตรการฉุกเฉิน": ประการแรกคือการพิจารณาสถานการณ์ความเสี่ยง ณ ที่เกิดเหตุ เช่น ผู้ป่วยบางรายกำลังนั่งอยู่บน "กำแพงกันตก" เพื่อเตรียมกระโดดลงมา หรือถือถังแก๊สเพื่อจุดชนวน ประการที่สองคือหน่วยงานสาธารณสุขที่รับผิดชอบจะช่วยตรวจสอบสถานการณ์ความเสี่ยงในระบบเพื่อยืนยันว่ามีบันทึกที่เกี่ยวข้องหรือไม่ เขากล่าวว่า: "(เสียงต้นฉบับ) สถานการณ์ความเสี่ยงที่แสดงในระบบมีแหล่งข้อมูลหลายประการ ประการแรกคือรายงานจากชุมชนและเพื่อนบ้าน ตัวอย่างเช่น สมาชิกในครอบครัวรายงานซ้ำๆ ว่าสมาชิกในครอบครัวของพวกเขามีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตาย และเมื่อเร็วๆ นี้ พวกเขายังทำร้ายตัวเองด้วยมีดหลายครั้ง หรือเพื่อนบ้าน ผู้ใหญ่บ้าน ผู้นำชุมชน หรือคณะกรรมการจัดการอาคารรายงานว่าบุคคลนี้ก่อความวุ่นวายในชุมชน บางครั้งก็คล้ายกับเหตุการณ์ใช้มีดในเหมียวลี่ก่อนหน้านี้"
ดร. หลี่อธิบายเพิ่มเติมว่า นอกจากการพิจารณาความเสี่ยง ณ ที่เกิดเหตุและการประเมินระบบแล้ว ต้องได้รับความยินยอมจากบุคคลและครอบครัวด้วย อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยหลายรายขาดความตระหนักในโรคของตนเอง หรือแม้ว่าจะตกลงขึ้นรถพยาบาลหลังจากได้รับการชักจูงจากบุคลากรทางการแพทย์และญาติ แต่ก็เสียใจในภายหลัง ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องมีการตัดสินใจที่ครอบคลุม หากไม่มีการดำเนินการฉุกเฉินตามความประสงค์ของบุคคลนั้นเพียงอย่างเดียว อาจเกิดเหตุการณ์โศกนาฏกรรมขึ้นได้
ผู้ป่วยอาการหนัก: การประเมินโดยบังคับก่อนยื่นคำร้องขอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับ
เมื่อผู้ป่วยโรคจิตหรือผู้ที่สงสัยว่าป่วยเป็นโรคจิตถูกส่งตัวไปรักษาพยาบาล ขั้นตอนต่อไปจะดำเนินการโดยโรงพยาบาล ดร. หลี่กล่าวว่า โรงพยาบาลจะประเมินก่อนว่าบุคคลนั้นเป็น "ผู้ป่วยอาการหนัก" หรือไม่ ผู้ป่วยอาการหนักโดยทั่วไปหมายถึงผู้ที่มีสภาวะจิตใจที่แยกออกจากความเป็นจริง หากบุคคลนั้นเป็นผู้ป่วยอาการหนักและมีความเสี่ยงที่จะทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินว่าจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการรักษาแบบผู้ป่วยนอกอย่างเข้มข้นหรือไม่ หากจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ผู้ป่วยปฏิเสธ ก็จะเข้าสู่กระบวนการประเมินโดยบังคับ
การประเมินโดยบังคับต้องใช้เอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง รวมถึงใบรับรองแพทย์สำหรับผู้ป่วยอาการหนักและเหตุผลในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับ ปัจจุบันโรงพยาบาลจะยื่นคำร้องต่อคณะกรรมการพิจารณาที่ประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญเพื่อขออนุญาตเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับ ตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคมปีนี้เป็นต้นไป จะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นการพิจารณาของศาล โดยโรงพยาบาลจะยื่นคำร้องต่อศาลเพื่อขอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับสำหรับผู้ป่วยอาการหนัก เพื่อให้มั่นใจในเสรีภาพส่วนบุคคล
ไม่ว่าจะยื่นคำร้องต่อคณะกรรมการพิจารณาภายใต้ระบบปัจจุบัน หรือยื่นคำร้องต่อศาลเพื่อขอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับภายใต้ระบบใหม่ที่เริ่มในเดือนสิงหาคม ในช่วงเวลาของการประเมินโดยบังคับและการขออนุญาตเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับ ผู้ป่วยอาการหนักจะต้องถูกกักตัวไว้ในโรงพยาบาลหรือสถาบัน ระยะเวลาที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของการจำกัดเสรีภาพส่วนบุคคลในระยะสั้นนี้เรียกว่า "การกักตัวฉุกเฉิน" ตาม "พระราชบัญญัติสุขภาพจิต" ระยะเวลากักตัวฉุกเฉินคือ 7 วัน และการประเมินโดยบังคับควรเสร็จสิ้นภายใน 3 วันนับจากวันเริ่มต้นการกักตัวฉุกเฉิน โดยต้องมั่นใจว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาที่จำเป็นและการคุ้มครองสิทธิ
ผู้ป่วยที่ไม่ใช่อาการหนัก: การชักจูงให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสมัครใจ
อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง ผู้ป่วยที่สงสัยว่าป่วยเป็นโรคจิตซึ่งถูกส่งตัวไปรักษาพยาบาลเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำร้ายตนเองหรือผู้อื่นจำนวนมาก ไม่ใช่ผู้ป่วยโรคจิตอาการหนัก
ดร. หลี่ชี้แจงว่า ผู้ป่วยบางรายที่พยายามฆ่าตัวตายเนื่องจากความขัดแย้งในที่ทำงาน ปัญหาความสัมพันธ์ หรือปัญหาทางการเงิน ไม่ได้มีอาการของโรคจิตและไม่เข้าเกณฑ์ผู้ป่วยอาการหนัก ผู้ป่วยเหล่านี้จะไม่ผ่านกระบวนการประเมินโดยบังคับและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับต่อไป โรงพยาบาลทำได้เพียงพยายามอย่างเต็มที่เพื่อชักจูงให้ "เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสมัครใจ" หากผู้ป่วยยืนกรานที่จะปฏิเสธ โรงพยาบาลก็ทำได้เพียงปล่อยให้พวกเขาจากไป ในทางปฏิบัติ สถานการณ์นี้มักนำไปสู่ความเข้าใจผิดจากสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนฝูง เขากล่าวว่า: "(เสียงต้นฉบับ) ดังนั้น สมาชิกในครอบครัวหลายคน หรือแม้แต่เพื่อนของผู้ป่วย ก็กลับมาโต้เถียงกัน โดยกล่าวว่า 'ทำไมคุณถึงไม่พยายามชักจูงพวกเขาให้มากขึ้น?' หรือ 'ทำไมคุณถึงปล่อยให้พวกเขาไปตอนนั้น?' เพราะมีกรณีที่ผู้ป่วยฆ่าตัวตายหลังจากกลับบ้านจากโรงพยาบาล แต่ผมต้องบอกว่า เนื่องจากประเทศของเราให้การรับประกันสิทธิมนุษยชน และหากการฆ่าตัวตายของบุคคลไม่ได้เกิดจากสภาวะทางพยาธิวิทยา แต่เกิดจากเจตจำนงเสรี การใช้วิธีการจำกัดเสรีภาพส่วนบุคคลเพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย อาจไม่จำเป็นต้องช่วยให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น เพราะการขังพวกเขาไว้เพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย หมายความว่าในที่สุดพวกเขาก็จะได้รับการปล่อยตัว"
ดร. หลี่เน้นย้ำว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่เหล่านี้มีสติสัมปชัญญะครบถ้วนและเข้าใจเงื่อนไขการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สิทธิและภาระผูกพันของตนเอง โรงพยาบาลจะพยายามอย่างยิ่งที่จะชักจูงผู้ป่วยเหล่านี้ให้ลงนามในใบยินยอมการรักษา และเอกสารที่เกี่ยวข้องจะถูกแนบไว้ในเวชระเบียนของพวกเขา เงื่อนไขการออกจากโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วย "เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสมัครใจ" ก็เหมือนกับผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกทั่วไป เมื่อผู้ป่วยต้องการออกจากโรงพยาบาล และทีมแพทย์ประเมินแล้วว่าไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับ พวกเขาจะได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาล ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือ เนื่องจากความยืดหยุ่นในการออกแบบหอผู้ป่วย ห้องฉุกเฉินหรือหอผู้ป่วยจิตเวชจึงไม่แยกความแตกต่างระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับหรือโดยสมัครใจ นั่นคือเหตุผลที่ครูในข่าวกล่าวว่า "ทันทีที่ฉันก้าวเข้าไปในห้องฉุกเฉินจิตเวช ประตูเหล็กก็ปิดลง"
ความขัดแย้งระหว่างผู้ป่วย ครอบครัว และชุมชน: โรงพยาบาลตกอยู่ตรงกลาง
ดร. หลี่กล่าวว่า "พระราชบัญญัติสุขภาพจิต" ฉบับปัจจุบันค่อนข้างเข้มงวด การดำเนินการของโรงพยาบาลไม่เพียงแต่ถูกนำไปรวมในการประเมินโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของสำนักงานสาธารณสุขประจำมณฑลและเมืองอีกด้วย ประชาชนยังสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับข้อสงสัยได้ การละเมิดกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องจะต้องถูกลงโทษ และโรงพยาบาลต้องปฏิบัติตามกฎหมาย อย่างไรก็ตาม เขายอมรับว่าบางครั้งโรงพยาบาลก็ตกอยู่ใน "สถานการณ์ที่ยากลำบาก" ด้านหนึ่งคือการตำหนิจากผู้ป่วย อีกด้านหนึ่งคือความไม่พอใจจากครอบครัวและชุมชน เขาเน้นย้ำว่าสถานการณ์ทางคลินิกมีความหลากหลาย ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสมัครใจ ผู้ป่วยบางรายตกลงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากได้รับการชักจูงจากญาติในห้องฉุกเฉินหรือคลินิกผู้ป่วยนอก แต่ต่อมากลับบ่นว่าพวกเขาถูกบังคับ บางครั้งผู้ป่วยไม่ได้แสดงความรู้สึกในขณะนั้นและเพียงแค่ "เต็มไปด้วยความขุ่นเคือง" ในขณะที่สภาพแวดล้อมทางคลินิกนั้นยุ่งมาก และทีมแพทย์ไม่สามารถแยกแยะหรือรับรู้ความคิดภายในของพวกเขาได้อย่างละเอียดถี่ถ้วน
ดร. หลี่เน้นย้ำว่า ไม่ว่าจะเป็นการส่งผู้ป่วยไปรักษาพยาบาลหรือการจัดเตรียมการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทีมแพทย์ก็ตกอยู่ระหว่างหลายฝ่าย ทำให้งานของพวกเขายากลำบากมาก เขาเรียกร้องให้สาธารณชนเข้าใจมากขึ้น
ดร. หวัง เหรินปัง ประธานสมาคมจิตเวชแห่งไต้หวัน เน้นย้ำว่าสมาคมเข้าใจถึงความกังวลของสาธารณชนเกี่ยวกับสิทธิของผู้ป่วยและความปลอดภัยสาธารณะ แต่หวังว่าทุกภาคส่วนของสังคมจะเข้าใจระบบที่เกี่ยวข้องด้วยข้อมูลทางกฎหมายและการแพทย์ที่ถูกต้อง เพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิดและความตื่นตระหนกที่ไม่จำเป็น
ดร. หวังยังเตือนว่าโรคทางจิตก็เหมือนกับโรคอื่นๆ ต้องการความเข้าใจ การสนับสนุน และการรักษาที่เหมาะสม ไม่ใช่การตีตราและการติดป้าย เขากล่าวเตือนว่าหากสาธารณชนเข้าใจระบบการดูแลสุขภาพจิตผิดพลาดเนื่องจากข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์ อาจทำให้ผู้ป่วยและครอบครัวประสบปัญหาในการขอความช่วยเหลือได้ ซึ่งไม่เอื้อต่อการตรวจหาและรักษาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ (บรรณาธิการ: สวี่ เจียหยวน)
※ จงเห็นคุณค่าของชีวิต การฆ่าตัวตายไม่ใช่ทางออก สายด่วนช่วยเหลือตลอด 24 ชั่วโมง โทรฟรี 1925 (yijiuaiwo) พร้อมอยู่เคียงข้างคุณในช่วงเวลาที่ยากลำบาก
อ่านเพิ่มเติม: ครูเครียดจัดในโรงเรียน: ใครจะช่วยเหลือพวกเขา
ลิงก์แหล่งที่มา: https://www.rti.org.tw/news?uid=3&pid=214647
บทความนี้ทำให้คุณรู้สึกอย่างไร?
0 คนแสดงความรู้สึก